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Eine ältere Frau mit Vitamin-B12-Mangel durch die Einnahme von Metformin lächelt in die Kamera, während sie auf einem Sofa in einem hellen, gemütlichen Raum mit einem Bücherregal im Hintergrund sitzt.

Vitamin-B12-Mangel durch Metformin:
Was Du wissen solltest

Für Typ-2-Diabetiker ist Metformin das Medikament der ersten Wahl. Eine langfristige Einnahme kann jedoch zu einem Vitamin-B12-Mangel führen, der mit teilweise schwerwiegenden Folgen einhergehen kann.

Die wichtigsten Punkte im Überblick

  • Häufigkeit eines Mangels: Fast ein Drittel der Metformin-Anwender entwickelt einen Vitamin-B12-Mangel5. Wie hoch ist dein Risiko? Mach den kostenlosen Selbsttest.
  • Dreifach erhöhtes Risiko: Mit der täglichen Einnahme von Metformin (> 2.000 mg) ist dein Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel dreifach erhöht.6
  • Einfache Vorsorge und Therapie: Als Diabetiker solltest du deinen B12-Status jährlich überprüfen lassen und bei einem Mangel entsprechend supplementieren.6

Du möchtest wissen, wie Metformin im Körper wirkt? Lies weiter und erfahre, warum die Einnahme des Antidiabetikums häufig mit einem Vitamin-B12-Mangel verbunden ist.

Für dich zum Thema zusammengefasst:

Was ist Metformin und was hat es mit Vitamin B12 zu tun?

Was ist Metformin und was hat das Medikament mit Vitamin B12 zu tun?

Liegt beim Typ-2-Diabetes ein erhöhter Blutzuckerspiegel vor, der sich nicht mehr allein durch eine Anpassung des Lebensstils senken lässt, verordnen behandelnde Ärzte in der Regel Medikamente. Weltweit am häufigsten wird in dem Fall das Arzneimittel Metformin verschrieben1. Dabei handelt sich um ein orales Antidiabetikum, also Tabletten, die den Blutzuckerspiegel normalisieren und dadurch langfristig Folgeerkrankungen vermeiden sollen. Das Medikament sorgt dafür, dass die Zellen besser auf Insulin reagieren und mehr Zucker aus dem Blut aufnehmen. Zudem verringert es die Zuckerbildung in der Leber. Als Nebenwirkung beeinflusst Metformin allerdings auch den Vitamin-B12-Stoffwechsel und bei langfristiger Einnahme besteht die Gefahr, dass ein Vitamin-B12-Mangel entsteht.

Auf das Risiko eines Vitamin-B12-Mangels unter Metfomin-Einnahme wiesen kürzlich auch die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) und die britische Arzneimittelbehörde hin2,3.

Wie beeinflusst Metformin den Vitamin-B12-Stoffwechsel?

Wie beeinflusst Metformin den Vitamin-B12-Stoffwechsel?

Metformin vermindert als Nebenwirkung die Aufnahme von Vitamin B12 vom Darm ins Blut. Wie dies geschieht, ist noch nicht endgültig geklärt. Verschiedene Wirkmechanismen werden diskutiert, wovon folgender am wahrscheinlichsten ist: Damit Vitamin B12 auf aktivem Weg in die Darmzellen gelangen kann, bindet sich das Vitamin zunächst an ein Protein, den Intrinsic Faktor. Zusammen mit diesem heftet sich Vitamin B12 an einen Rezeptor in der Darmwand, der das Vitamin mit seinem Transporter in die Darmzelle schleust. Für diesen Vorgang benötigt der Rezeptor Calcium. Metformin verdrängt allerdings Calcium, wodurch der Mineralstoff nicht mehr für die Bindung des Vitamin- B12-IF-Komplexes an den Rezeptor zur Verfügung steht4. Dadurch gelangt weniger Vitamin B12 ins Blut und es kann als Nebenwirkung der Einnahme von Metformin ein Vitamin-B12-Mangel resultieren.

Was sind mögliche Symptome eines Vitamin-B12-Mangels?

Was sind mögliche Symptome für einen Vitamin-B12-Mangel als Nebenwirkung der Metformin-Einnahme?

Wer langfristig Metformin einnimmt, sollte daher an einen Vitamin-B12-Mangel als Nebenwirkung denken. Wenn du dich unter Metformin- Therapie dauerhaft müde und kraftlos fühlst, kann ein Vitamin-B12-Mangel dahinterstecken. Denn Müdigkeit und Erschöpfung können bereits erste Anzeichen sein. Die Symptome sind sehr unspezifisch und können leicht übersehen werden. Bleibt der Vitamin-B12-Mangel allerdings weiter bestehen und wird nicht behoben, können sich langfristig schwerwiegende Erkrankungen wie Nervenstörungen oder eine Blutarmut entwickeln.

Vitamin B12 ist für uns lebenswichtig. Unser Körper benötigt den Nährstoff für die Blutbildung, die Energiegewinnung in einzelnen Zellen, die Zellerneuerung und für die Funktion des Nervensystems.

Du fragst dich, ob bei dir ein Vitamin-B12-Mangel vorliegt? Mach jetzt den B12-Selbsttest - online und anonym.

Wie wahrscheinlich ist ein Vitamin-B12-Mangel bei Metformineinnahme?

Wie wahrscheinlich ist es, dass bei Metformin-Einnahme als Nebenwirkung ein Vitamin-B12- Mangel entsteht?

Bis zu 30 % der Patienten mit Metformin-Einnahme können einen Vitamin-B12-Mangel entwickeln5. Die Gefahr bei langfristiger Behandlung mit Metformin einen Vitamin-B12-Mangel zu entwickeln, ist relativ groß. Je länger die Einnahme von Metformin dauert und je höher die Dosierung, desto größer die Gefahr für einen Vitamin-B12-Mangel6.

Bei einer täglichen Einnahme von mehr als 2.000 mg Metformin ist das Risiko für einen Mangel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes dreimal so hoch im Vergleich zu Typ-2-Diabetes-Patienten ohne Metformin-Einnahme. Das ergab eine Auswertung von über 30 Studien. Die Autoren empfehlen daher, den Vitamin-B12-Status von Typ-2-Diabetikern unter Metformin-Therapie einmal jährlich prüfen zu lassen und bei Bedarf Vitamin B12 zu ergänzen6. Mit unserem Vitamin-B12-Mangel Selbsttest erhältst du eine erste Risikoeinschätzung - online und anonym.

Wie kann ich den Vitamin-B12-Mangel ausgleichen?

Wie kann ich den Vitamin-B12-Mangel ausgleichen?

Stellt der Arzt einen Vitamin-B12-Mangel als Nebenwirkung der Einnahme von Metformin fest, sollte das Defizit rasch ausgeglichen werden. Dazu haben sich Dosierungen mit mindestens 600 μg Vitamin B12 als wirksam erwiesen. Als besonders effektiv zeigte sich die Dosierung von 1.000 μg7. Diese hohen Dosierungen sind notwendig, da nur so eine ausreichende Menge Vitamin B12 ins Blut gelangt. Sie sind auch wirksam, selbst wenn die Aufnahme von Vitamin B12 bei der Einnahme von Metformin eingeschränkt ist8.

Den Nutzen hochdosierter Vitamin-B12-Präparate bei Metformin-Einnahme zeigt auch eine Studie: Durch Gabe von Tabletten mit 1.000 μg Vitamin B12 pro Tag normalisierten sich die Vitamin-B12-Blutwerte bei Diabetes-Patienten. Zudem besserte sich vor allem auch ihre Lebensqualität8.

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Zum Ausgleich eines Vitamin-B12-Mangels als Nebenwirkung einer Metformin-Therapie eignen sich B12 Ankermann® Tabletten. Sie sind ein bewährtes Arzneimittel mit der stärksten Wirkdosis** von 1.000 Mikrogramm in Tabletten-Form zur Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels. Lediglich bei schwerwiegendem Mangel bzw. neurologischen Störungen oder Vorliegen einer perniziösen Anämie als Ursache des Mangels ist zu Beginn eine Therapie mit Spritzen wie B12 Ankermann® Injekt zu bevorzugen. Anschließend kann die Behandlung mit den hochdosierten Tabletten fortgeführt werden.

FAQ: häufig gestellte Fragen

FAQ: häufig gestellte Fragen zu Metformin und Vitamin B12

Hier findest du Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) zu einem durch Metformin verursachten Vitamin-B12-Mangel.

Warum kann ich einen Vitamin-B12-Mangel als Nebenwirkung der Metformin-Einnahme nicht über die Nahrung ausgleichen?

Zum Ausgleich eines Vitamin-B12-Mangels, zum Beispiel als Nebenwirkung einer Metformin-Einnahme, sind hohe Dosierungen von mindestens 600 μg Vitamin B12 nötig. Als besonders effektiv hat sie eine Dosierung von 1.000 μg Vitamin B12 erwiesen7. In der Nahrung kommt das Vitamin zwar in tierischen Produkten wie Fisch, Milch und Eiern vor und bei ausgewogener Ernährung reicht die Zufuhr in der Regel auch aus, um den Tagesbedarf zu decken. Allerdings sind die enthaltenen Konzentrationen zu gering, um einen Mangel auszugleichen. Hierfür sind hochdosierte Präparate sinnvoll. Je höher die zugeführte Menge an Vitamin B12 ist, desto mehr wird über den Darm aufgenommen trotz durch Metformin verringerter Aufnahme

Wie nehme ich Metformin und Vitamin B12 ein?

Da Metformin als Nebenwirkung zu einem Vitamin-B12-Mangel führen kann, ist es sinnvoll, bei der Einnahme des oralen Antidiabetikums den Vitamin-B12-Spiegel prüfen zu lassen und bei einem Mangel Vitamin B12 zu ergänzen. Der genaue Einnahmezeitpunkt von Metformin ist mit dem Arzt oder dem Apotheker abzustimmen. Vitamin-B12-Tabletten wie B12 Ankermann® Tabletten werden mit etwas Flüssigkeit unzerkaut am besten morgens nüchtern eingenommen. Die Dosierung richtet sich nach der Symptomatik. Lies dazu auch die Gebrauchsinformation.

Wie lange dauert es etwa, den durch Metformin verursachten Vitamin-B12-Mangel mit B12 Ankermann® auszugleichen?

Wie lange ein Vitamin-B12-Mangel als Nebenwirkung der Metformin-Einnahme mit B12 Ankermann® Tabletten therapiert werden sollte, ist von der Schwere des Mangels abhängig. Das gilt ebenso für die Dosierung und die Darreichungsform. Der Arzt sollte die Behandlung individuell gestalten, da sie je nach Patient unterschiedlich sein kann.

Hast du darüber hinaus noch Fragen zu Metformin und den Nebenwirkungen, dann frage am besten bei deinem nächsten Arztbesuch nach.

* B12 Ankermann® ist das am häufigsten in der Apotheke abgegebene orale Vitamin-B12-Arzneimittel in Deutschland gemäß IQVIA, Pharma Trend, Vitamin B12 rein, A11FO, Abverkauf Pharmacy, MAT 03.2023.
** Kein orales Vitamin-B12-Arzneimittel mit Dosierungen >1.000 μg in DE; Eussen SJ et al. Arch Intern Med 2005 May 23; 165 (10): 1167–1172; Bei der Untersuchung verschiedener täglicher Dosierungen (2,5, 100, 250, 500, 1.000 μg) erwiesen sich 1.000 μg Vitamin B12 als am wirksamsten.
*** Im Gegensatz zu Nahrungsergänzungsmitteln werden Arzneimittel umfangreich behördlich geprüft.
1 Stiftung Gesundheitswissen: Diabetes – Diabetes Typ: Wie wirkt Meformin?, abgerufen am 26.04.2022
2 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ): Drug Safety Mail 2022-34 vom 25.08.2022
3 Medicines and Healthcare products Regulatory Agency: Drug Safety Update vom 20.06.2022
4 Ahmed MA: Metformin and Vitamin B12 Deficiency: Where Do We Stand? J Pharm Pharm Sci (www.cspsCanada.org) 2016; 19 (3): 382–398
5 Pop-Busui et al. American Diabetes Association; Diagnosis and Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy; ADA Clinical Compendia Series 2022; https://professional.diabetes.org/monographs#PDN
6 Yang W et al.: Associations between metformin use and vitamin B12 level, anemia and neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis. J Diabetes 2019; 11 (9): 729-743; https://europepmc.org/article/med/30615306
7 Eussen SJPM, de Groot LCPGM, Clarke R, Schneede J, Ueland PM, Hoefnagels WHL, van Staveren WA: Oral cyanocobalamin supplementation in older people with vitamn B12 deficiency. Arch Intern Med 2005; 165: 1167– 1172
8 Didangelos T et al. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395. https://doi.org/10.3390/nu13020395

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* B12 Ankermann® ist das am häufigsten in der Apotheke abgegebene orale Vitamin-B12-Arzneimittel in Deutschland gemäß IQVIA, Pharma Trend, Vitamin B12 rein, A11FO, Abverkauf Pharmacy, MAT 03.2023.
** Kein orales Vitamin-B12-Arzneimittel mit Dosierungen >1.000 μg in DE; Eussen SJ et al. Arch Intern Med 2005 May 23; 165 (10): 1167–1172; Bei der Untersuchung verschiedener täglicher Dosierungen (2,5, 100, 250, 500, 1.000 μg) erwiesen sich 1.000 μg Vitamin B12 als am wirksamsten.
*** B12 Ankermann® Im Gegensatz zu Nahrungsergänzungsmitteln werden Arzneimittel umfangreich behördlich geprüft.