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Vitamin B12 für die ganze Familie.

Vitamin-B12-Mangel:
Diagnostik und Werte im Überblick

Jeder Mensch benötigt Vitamin B12 für einen gesunden Stoffwechsel. Fällt der Vitamin-B12-Wert im Körper unter eine bestimmte Grenze, entsteht ein Mangel. Dies kann vor allem bei Veganern, älteren Menschen, Schwangeren oder Personen mit bestimmten Erkrankungen der Fall sein. Für die Vitamin-B12-Mangel-Diagnostik stehen verschiedene Blut- und Urintests zur Verfügung. Lesen Sie jetzt, was bei einem Vitamin-B12-Mangel passiert und wie er sich feststellen lässt.

Was passiert bei einem Vitamin-B12-Mangel? Symptome und Anzeichen

Der Körper braucht Vitamin B12 für seine Energiegewinnung, starke Nerven und eine normale Blutbildung. Der Nährstoff ist an verschiedenen lebenswichtigen Prozessen beteiligt, daher wirkt sich ein Mangel vielfältig aus. Unser Körper speichert einen Vorrat des Vitamins für mehrere Monate in der Leber. Wird zu wenig Vitamin B12 zugeführt, leert sich der Speicher nach und nach. Das Tückische: Ein Mangel entwickelt sich langsam über längere Zeit und zeigt sich zunächst über unspezifische Symptome wie Müdigkeit oder Erschöpfung. Wird der Mangel nicht behoben, können sich langfristig schwerwiegende Erkrankungen wie Nervenstörungen oder eine Blutarmut entwickeln. In unserem Artikel erfahren Sie mehr zu den Symptomen eines Vitamin-B12-Mangels.

Vitamin-B12-Mangel: So erfolgt die Diagnostik

Da bei einem Vitamin-B12-Mangel Symptome erst nach und nach oder manchmal auch erst recht spät entstehen, kann es sich lohnen, bereits vorsorglich die Vitamin B12-Werte überprüfen zu lassen. Das kann vor allem für Risikogruppen sinnvoll sein.

Verschiedene Testverfahren, wie beispielsweise Vitamin-B12-Bluttests, können feststellen, ob Ihr Vitamin-Spiegel dem Vitamin-B12-Normalwert entspricht; aber auch Messungen von weiteren Markern aus dem Vitamin-B12-Stoffwechsel können Aufschluss über Ihre Versorgung geben. Sie geben Hinweise, präzise sind aber vor allem die direkten Vitamin-B12-Messungen im Blut.

Wichtig: Die Standardwerte eines „normalen“ Blutbildes reichen für die Diagnostik eines Vitamin-B12-Mangels nicht aus. Dem Arzt stehen jedoch verschiedene Testverfahren zur Auswahl, um den Spiegel des Nährstoffs zu erfassen. Die Vitamin-B12-Bluttests sind in ihrer Aussagekraft unterschiedlich zu bewerten:

  • Der Gesamt-Vitamin-B12-Test: Hierbei wird der gesamte Vitamin-B12-Wert im Blut gemessen. Das Problem: Ein Großteil des Vitamins liegt gebunden an Speicherproteine vor und gilt als biologisch inaktiv, es steht nicht für die Aufgaben in den Zellen des Körpers bereit. Dennoch wird es bei diesem Test erfasst. Der Test gilt heute immer noch als Standard und guter Hinweis, allerdings gibt es eine modernere, aufschlussreichere Messmethode
  • Der Holo-Transcobalamin-Test (Holo-TC-Test): Dieser Test misst nur das im Blut an einen Transporter (Transcobalamin) gebundene, „aktive“ Vitamin B12 und ist damit aussagekräftiger. Die Methode gilt als sehr sensitiv; häufig wird sie auch mit den anderen Nachweisen kombiniert, um noch mehr Informationen über den Vitamin-B12-Status zu erhalten.
  • Methylmalonsäure-Test (MMA-Test): Die Messung ist eine weitere Methode, um die Vitamin-B12-Werte im Körper zu erfassen. Hier wird nicht der Vitamingehalt an sich gemessen, sondern das Stoffwechselprodukt Methylmalonsäure (MMA), dessen Konzentration bei einem Mangel des Nährstoffs steigt. Vitamin B12 unterstützt die Verarbeitung von MMA – der Wert an MMA ist also bei fehlendem Vitamin B12 erhöht.
  • Eine unterstützende Aussage trifft ein Homocystein-Test. Homocystein ist eine Aminosäure und ein Zwischenprodukt im Vitamin-B12-Stoffwechsel. Ein erhöhter Wert entsteht bei einem Vitamin-B12-Mangel, kann aber auch durch den Mangel anderer Vitamine verursacht werden. Der Test ist nur in Kombination mit den anderen Verfahren aussagekräftig.

Häufig ordnen Ärzte zunächst die Messung des Gesamt-Vitamin-B12-Wertes an. Wenn der Vitamin-B12-Spiegel nicht eindeutig oder nur schwer zu interpretieren ist, können zur Absicherung der Diagnose ein Holo-TC-Test oder ein MMA-Test weiter Aufschluss geben. Allerdings ist diese Vorgehensweise aufgrund der verschiedenen Analysen aufwändig.

Wie hoch muss der Vitamin-B12-Wert sein?

Im medizinischen Fachjargon spricht man nicht von einem Vitamin-B12-Idealwert, sondern von einem Normbereich. Werte für das Gesamt-Vitamin-B12 oberhalb von 308 Pikomol pro Liter (pmol/l) liegen im grünen Bereich1. Im Folgenden finden Sie heraus, welche Vitamin-B12-Werte normal sind und wann ein Mangel wahrscheinlich1.

Vitamin-B12-Blutwert (die Werte können variieren je nach Labor- und Testmethode),
Einheit Nanogramm je Liter (ng/l)

  • über 308
    grüner Bereich: Vitamin-B12-Mangel unwahrscheinlich
  • zwischen 308 und 180
    oranger Bereich: weitere Messung der Methylmalonsäure im Blutplasma empfehlenswert oder direkt in Rücksprache mit dem Arzt eine Behandlung mit Vitamin B12
  • unter 180
    roter Bereich: Vitamin-B12-Mangel wahrscheinlich

Holo-Transcobalamin-Wert,
Einheit Pikomol je Liter (pmol/l)

  • über 128
    Vitamin-B12-Mangel unwahrscheinlich
  • zwischen 58 und 128
    Graubereich: Mangel nicht ausgeschlossen; weitere Analysen empfehlenswert, zum Beispiel MMM-Test
  • unter 58
    Vitamin-B12-Mangel wahrscheinlich

Methylmalonsäure-Wert
Einheit Nanomol je Liter (nmol/l)

  • unter 271
    Vitamin-B12-Mangel unwahrscheinlich
  • über 271
    Vitamin-B12-Mangel wahrscheinlich

Wodurch entsteht ein Vitamin-B12-Mangel

Ein Mangel entsteht zum Beispiel dann, wenn dem Körper über einen längeren Zeitraum kein Vitamin B12 oder zu wenig davon zugeführt wird – die Speicher im Körper entleeren sich dann. Dies kann bei einer veganen Ernährung der Fall sein oder wenn ein erhöhter Bedarf besteht, wie in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Ein Vitamin-B12-Mangel kann zudem entstehen, wenn zum Beispiel eine Aufnahmestörung im Magen-Darm-Bereich vorliegt oder bei Einnahme bestimmter Medikamente. Auch Alkohol stört die Aufnahme des Nährstoffs. Zudem kann hoher Alkoholkonsum die Leber schädigen, wodurch das Vitamin nicht mehr in ausreichender Menge gespeichert wird.

Lesen Sie mehr über die möglichen Vitamin-B12-Mangel Ursachen.

Vitamin-B12-Mangel? Symptome, Ursachen, Folgen & was dagegen hilft

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Um einen festgestellten Vitamin-B12-Mangel auszugleichen, sind hochdosierte Präparate notwendig. B12 Ankermann® Tabletten sind das einzige hochdosierte Arzneimittel mit 1.000 Mikrogramm in Tabletten-Form zur Behandlung eines Vitamin-B12-Mangels. Das Arzneimittel ist einfach und sicher in der Anwendung und gut verträglich, auch in der Langezeiteinnahme. Mit den Tabletten kann ein Mangel behandelt und den Mangelsymptomen, wie zum Beispiel Müdigkeit und Erschöpfung, effektiv begegnet werden.

1 Obeid R: Online-Expertengespräch „Vitamin B12-Mangel in der Praxis“ am 01.06.2021